痢疾

　　主要是包括宝宝感染了细菌性的痢疾和阿米巴痢疾。宝宝的表现通常都有发热、腹泻、大便次数增加的情况，宝宝主要的表现就是，经常就是只拉一点点，但是拉完以后又有想排便的意思，大便中混有新鲜的血液这种情况。

　　中毒性菌痢

　　主要高发在两岁到七岁的宝宝，高发在夏季和秋季两个季节，在出现这种便血的情况之前，宝宝可能会有中毒性休克的表现，所以要注意观察宝宝的情况，如果是有类似的症状，一定要立马送往医院救治。

　　急性坏死性肠炎

　　又称急性出血性肠炎。宝宝主要会出现发热、胀痛、呕吐、烦躁、及出现类此与感染中毒的情况，严重起来的时候，宝宝甚至会出现休克的情况。如果家长们注意观察会发现宝宝的大便次数增加并且是带有粘液的便血情况，并且宝宝的大便主要像洗肉水或者带有比较浓重的腥臭味道。

　　肠套叠

　　主要是在两岁以下的宝宝中会出现比较多，尤其是四个月到十个月的宝宝是高发人群。

二、小儿便血的症状表现

　　便血量及颜色

　　少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6～18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套迭。豆汤样便：大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。

　　其他伴随症状

　　便血伴剧烈腹痛甚至休克者，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染。原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。

三、小儿便血如何治疗

　　1.病因治疗

　　针对病因进行处理，多能治愈便血。如新生儿出血症，一般仅用维生素K1治疗既有显著疗效。肠道感染性疾病使用有效药物后便血常迅速消失。全身感染性疾病所致便血，应在综合疗法的基础上治疗。

　　2.对症治疗

　　（1）一般处理活动性出血者应绝对卧床休息，使用镇静剂。严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。

　　（2）输血对出血量大者，应积极补充血容量，无条件立即输血者，可先输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液。

　　（3）止血根据出血性质不同选择止血剂，如安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺等。对上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8mg加于150～250ml生理盐水中分次口服或胃管内滴注对局部黏膜血管有收缩作用。西咪替丁和奥美拉唑对胃、十二指肠急性黏膜病变及溃疡出血有良好止血效果。

　　3.外科治疗

　　直肠息肉大多可在结肠镜检下行息肉切除。结肠和小肠多发性息肉，长期大量便血时，可剖腹探查，切除息肉较集中的肠段，以止血和防止恶变。肠套叠如空气或钡灌肠不能复位或时间超过48小时应手术治疗。回肠远端憩室和肠重复畸形伴出血可行局部肠切除。

四、小儿便血的检查诊断

　　检查

　　1.实验室检查

　　肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫（如阿米巴原虫）。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。

　　外周血血红蛋白和红细胞计数有助于了解失血的程度。出凝血功能检查。大便培养、血吸虫毛蚴孵化、免疫学检查如血清环卵沉淀试验与冻干红细胞间接血凝试验，肥达氏反应及外斐氏反应。

　　2.特殊检查

　　（1）直肠镜、乙状结肠镜检查可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。

　　（2）纤维结肠镜检查可观察深部结肠病变。

　　（3）胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。

　　（4）选择性腹腔动脉造影及核素扫描有助于原因不明的消化道出血的诊断。

　　诊断

　　根据病史、体检和必要的辅助检查，一般可明确诊断。