首先，确诊后要进行彻底的手术。目前外科采用越来越多的手术方式是甲状腺全切或一叶全切、另一叶次（近）全切加中央区淋巴结清扫术，而保留一侧腺叶的术式逐步减少。因为前者消除了腺体潜在的多灶性和微转移的隐患。对于有桥本氏病背景的甲状腺癌，即使是单一微小癌，也建议甲状腺全切。

　　其次，术后碘-131内照射—放射性核素靶向性治疗。甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以，术后行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。此外，碘-131治疗后更有利于通过全身碘-131显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性碘-131清甲复发率的3-5倍。

　　第三，规范的甲状腺素抑制治疗和定期复查。服用甲状腺素不仅可替代被切除甲状腺的功能，还可将TSH抑制在较低的水平，从而有效降低甲状腺癌的复发和转移。但TSH并非越低越好。长期TSH过低水平将大幅增加骨质疏松的发病风险，特别对于绝经后女性；另外，还将使心肌耗氧量增加,促发心绞痛,甚至心肌梗死，对于老年患者更应谨慎掌握。除高危组，对中低危组甲状腺癌，术后5年病情稳定者，TSH宜控制在正常低限或更高水平。而定期复查甲功、TG、TG抗体、颈部B超、胸部CT等对指导用药、监测复发是非常必要的。

二、甲状腺癌到底会不会转移吗

　　转移

　　总体甲状腺癌分成四大类，分别是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，相对来讲乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移，乳头状癌总体平均的转移率50%到70%。当然,早期病人淋巴结转移率没有这么高。髓样癌转移率更高一些，淋巴结转移率大都在80%以上。滤泡癌容易发生血液转移，未分化癌也是更容易发生血液转移。

　　预后

　　总体来讲，甲状腺癌相对其它恶性肿瘤的预后还是好的，在全身恶性肿瘤当中还是属于恶性程度偏低的。但是甲状腺癌里面也分成几大类，也有预后不好的，比如甲状腺的未分化癌，它的预后还是比较差的。只有建立在及时治疗、正规治疗的基础上，才能实现预后比较好的结果。

　　但是，甲状腺癌发生淋巴结转移并不可怕。因为总体上来说，甲状腺癌发生淋巴结转移不影响患者的预后。甲状腺癌同时也会发生全身转移，最常见的发生转移部位是肺和骨头的转移。

三、甲状腺癌得病原因

　　1.碘与甲状腺癌

　　碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

　　2.放射线与甲状腺癌

　　用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

　　3.促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌

　　血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

　　4.性激素的作用与甲状腺癌

　　由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

　　5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌

　　凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。

四、甲状腺癌要怎么治好

　　甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

　　1.手术治疗

　　甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

　　2.内分泌治疗

　　甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。

　　3.放射性核素治疗

　　对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。