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（1）影响脂质合成、代谢和廓清的药物

　　按其化学结构及作用机制可分为：

　　①烟酸及其衍生物

　　（一）烟酸属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。

　　（二）阿西莫司

　　又名氧甲吡请嗪、乐脂平。是一种新的人工合成的烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。

　　（三）烟酸肌醇酯

　　是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。

　　②氯贝丁酯类及苯氧乙酸类：

　　贝特类[Fibrates]

　　（一）氯贝特近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用显减少。这些衍生物调节血脂的能力和剂量差别较大。如：利贝特又名新安妥明；氯及双贝特；益多酯又名特调脂、洛尼特；苯扎贝特又名必降脂；还有两种长效苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片及脂康平；非诺贝特又名力平脂；另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐，又名诺衡（Lopid）、湘江诺衔、康利脂、洁脂。

　　③羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制药

　　发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。

　　（2）影响胆固醇及胆酸吸收的药物

　　胆酸整合剂

　　这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。活性炭近曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症（FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺又名消胆胺；考来替泊又名降胆宁；地维烯胺，都是树脂类。

　　普罗布考

　　普罗布考又名丙丁酚，本药有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。作用可维持数周。停药6个月，尚可在脂肪组织和血中测出药物。该药主要随胆汁从粪便中排出。在动物与人体都证明普罗布考有降TC及LDL—C的作用，但同时可使血清HDL-C水平降低。对TG无影响。其调节血脂的机制，至今未能阐明。

　　（3）多烯脂肪酸类药物

　　如：亚油酸、二十碳五烯酸等。

　　亚油酸

　　为不饱和酸，能与胆固醇结合成酯，并可能进而促使其降解为胆酸而排泄，故有降低血浆Z中由于亚油酸能降低血液胆固醇，预防动脉粥样硬化而倍受重视。研究发现，胆固醇必须与亚油酸结合后，才能在体内进行正常的运转和代谢。如果缺乏亚油酸，胆固醇就会与一些饱和脂肪酸结合，发生代谢障碍，在血管壁上沉积下来，逐步形成动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病。

　　Omega—3脂肪酸

　　国内已生产出售多种浓缩鱼油制剂，但正式能作为药品用于临床的，主要有如下3种：1.多烯康胶丸；2.脉乐康；3.鱼油烯康。

　　除降血脂作用外，海鱼油制剂还有抑制血小板聚集及延缓血栓形成的作用。有资料提omega-3脂肪酸有助于PTCA术后防止冠状动脉再狭窄，但其可靠性尚待进一步验证。

二、降血脂的水果有哪些

　　1、山楂

　　山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分，具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。

　　2、苹果

　　苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。

　　3、香蕉

　　香蕉味甘性寒，具有较高的药用价值。含有丰富的去甲肾上腺素、5-羟色胺及二羟基苯乙胺，主要功用是清肠胃，治便秘，并有清热润肺、止烦渴、填精髓、解酒毒等功效，香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用

　　4、荔枝

　　荔枝肉含丰富的维生素c和蛋白质，有助于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。荔枝拥有丰富的维生素，可促进微细血管的血液循环，降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等。

三、血脂高可以不吃药吗

　　在治疗血脂高时，一开始医生都会提倡先严格控制饮食来降低血脂水平，如果没有效果再进行药物治疗。患有血脂高的孕妇更加是要尽量用食疗，从而避开药物治疗带来的副作用。所以，如果在血脂水平升高的初期可以通过控制饮食和加强锻炼来降低血脂水平，不需要吃药。

　　如果仅仅是单纯的血脂高，它并不能称之为疾病，适度控制饮食，注意生活习惯是可以缓解血脂高症状的。血脂高人群平时尽量不吃肥肉、动物脂肪、蛋黄、鱼子、动物内脏、动物脑、贝壳类动物、动物脊髓等。最好选用植物油作为烹调用油，禁食水果糖、蜜糖等含糖量较高的糖果。另外，食物上的选择要少盐补钾。除了改善不良饮食习惯和注意饮食规律、合理、营养平衡外，我们大可通过食疗来缓解高血脂，如吃一些有助于降血脂的天然食物，例如：大蒜、草菇、平菇、五谷杂粮海带、蘑菇、大豆及豆制品、鱼类等。

　　仅仅只靠改变饮食来降血脂是远远不够的，要配合上运动，这样降脂效果绝对加倍。多运动好处多，除了能强健人的体魄、提高人体免疫力，还能有效降低人体血液中血脂的水平，改版血液的粘稠度。对于孕妇来说，运动要适量，不能做激烈的运动，要不然血脂没降下来，反而危及到了肚子里的宝宝。

四、降血脂的食谱有哪些

　　1、山楂粥

　　原料：山楂30―45克（或鲜山楂60克），粳米100克，砂糖适量。

　　制作：将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1―2沸即可。

　　用法：作点心热服；10日为1疗程。

　　注意：不宜空腹及冷食。

　　2、泽泻粥

　　原料：泽泻15―30克，粳米50一100克，砂糖适量。

　　制作：先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。

　　用法：每日1―2次，温热服。

　　3、消脂减肥茶

　　原料：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。

　　制作：先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶。

　　用法：代茶饮用，每日1剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

　　4、决明子海带汤

　　原料：草决明20g、海带30g。

　　制作：水煎滤药除渣，吃海带饮汤。

　　用法：每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。