救回来了！产妇羊水栓塞，医生讲述生死救援
发布时间：2023-08-30 16:42来源： 未知近日，广西南宁的一位产妇突发羊水栓塞，出现呼吸衰竭，心脏骤停，产后大出血。羊水栓塞病情凶险、死亡率高，被称为“产科死神”。
医护人员对产妇紧急进行近90分钟的心肺复苏；ECMO（体外膜肺氧合）支持下，30余名医护抢救20多个小时；在ICU生死博弈14天；血站紧急供血6次，累计输血6.75万毫升，相当于17个健康成年人全身血液总和……
救援医生向总台记者讲述，这些惊人数字的背后，是一场惊心动魄的生死营救。
产妇突发羊水栓塞
医护人员与死神赛跑
8月6日，自治区妇幼保健院厢竹院区，41岁的王女士在医务人员陪护下，准备到产房生育二胎宝宝。
当天16时许，刚进入电梯，王女士突然抽搐起来，意识出现模糊。她是高龄产妇，并患有妊娠糖尿病，陪护的医务人员紧急呼叫产科团队开通绿色通道。
16时33分，王女士被转送到手术室。医生发现王女士出现呼吸衰竭症状，“不好，是羊水栓塞 ！”
羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统，从而引起过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死等严重的分娩期并发症 ，是非常凶险的产科“杀手”。
情况紧急，产科团队立即启动危急重症孕产妇救治预案。与此同时，产科主任孔琳 接到紧急通知，赶往医院。“那天我不值班，接到科室电话后，就赶到手术室，产妇遭遇羊水栓塞是非常凶险的，是一场大考验。”
产妇必须马上进行剖宫产手术，发生羊水栓塞要尽快将胎儿取出，否则胎儿极其容易缺氧。消毒铺布，建立外周静脉，插尿管，麻醉……经过一系列熟练的操作流程，16时38分，胎儿被顺利取出。
孔琳说，“我们预判婴儿可能会出现窒息，已经提前通知儿科医生做好准备，宝宝出生后就迅速转交过去救治。”
婴儿出生后，王女士的情况更加急转直下，出现心脏骤停， 腹腔出血不止，凝血功能障碍，急需大量输血。
“必须马上心肺复苏！”产科医生和麻醉科医生密切配合，接力为产妇进行胸外心脏按压，并为其输血。同时，团队向广西壮族自治区人民医院急诊科ECMO团队紧急求助，并向南宁市中心血站请求输血支援。
持续心肺复苏90分钟
ECMO团队驰援，血站紧急供血
接到求助，自治区人民医院急诊科副主任丘国政 安排ECMO团队出发，“我们为多家医院提供过医疗支持，经验还是比较丰富的。”
南宁市中心血站里同样急迫，“一名O型血产妇因羊水栓塞出现术中大出血，并造成凝血功能障碍，情况紧急，急需大量血液。” 供血科主管护师黄猛 和同事接到通知后，一边做好备案，一边准备血液出库，4070毫升新鲜冰冻血浆被紧急运送。
等待支援的时间里，产妇心肺复苏正在无间断地进行。“一旦停止，产妇脑部缺氧，便可能造成永久性损伤，甚至发生死亡。”孔琳说，“要控制好按压力度和频率，长时间保持有效心肺复苏难度极大。”
手术室里，5位医生轮流，一人按压几分钟，使不上力气了再换下个人接力，持续为产妇进行心肺复苏90分钟。 18时45分，ECMO团队到达手术室。18时56分，ECMO开始运作，代替产妇的心肺功能，为后续救治争取更多时间。
30余名医护抢救20多个小时
产妇被转运继续ECMO治疗
血站供血送达，产科团队继续进行手术，为了制止出血，在征得家属同意后，医生为王女士紧急进行子宫切除。
4000多毫升血浆很快用完，产妇再次面临缺血。血浆不够，只能继续求助。血站先后六次紧急供血，红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室 。
手术结束后，仍然面临诸多挑战，一整夜里，手术室30余名医护不敢合眼，持续对产妇进行监测和止血。“一刻都不敢松懈，看着产妇一直出血，真的很焦急。”孔琳说。
7日上午10时，产妇的凝血功能等指标开始慢慢好转，到下午时，经过20多个小时抢救后，产妇的明血基本止住。
17时许，在两个医生团队配合下，产妇被转运到自治区人民医院继续救治，ECMO持续运行。丘国政说，多亏了大家的通力合作，“两家医院的接力很好，转运过程很顺利。”
输血6.75万毫升！
产妇转危为安，宝宝顺利出院
自治区人民医院重症监护室里，生死营救继续接力。
由于心脏骤停，缺血缺氧时间较长，产妇继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全等综合征，同时其腹腔内还在持续出血，救治难度很大。
医院急诊科、产科、肝胆胰脾外科、泌尿外科、脑血管病·脊髓神经外科、呼吸与危重症医学科等十几个学科协作，组成专家团队。ECMO支持、输血治疗、亚低温脑保护……经过一系列积极救治，两天后，产妇心脏收缩功能和血压恢复，终于顺利撤除ECMO。
随着产妇病情稳定，意识逐渐恢复，呼吸机等生命支持设备也先后撤除。两周后，产妇转入普通病房。
丘国政介绍，在产妇的抢救过程中，总输血量达6.75万毫升，约合17个健康成年人全身血液的总和。 “这是近5年来南宁市用血量最大的病例。”
23日，经过半个多月治疗后，王女士的器官功能恢复良好，已能正常交流，并可以下床活动。她的宝宝接受了亚低温治疗，出生10天后也已顺利出院回家，由家人照顾。
丘国政和团队判断，大约再过一周，王女士就可以出院回家，和宝宝团聚。王女士和丈夫袁先生对医护人员表达了衷心感谢。
“特别感谢医护人员的付出，在最危急时刻救了我的妻子，也非常感谢无偿献血者的无私奉献。”袁先生表示，自己今后也会坚持定期参与无偿献血，将这场爱心接力继续传递……
部分素材来源于南宁台、广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区、广西壮族自治区人民医院、南宁市中心血站
