随着治疗手段的不断改进，目前我国乳腺癌患者的5年生存率为83.2%，较过去10年提高了7.3%

　　营养不良包括营养不足和营养过剩(超重和肥胖)两个方面。通常肿瘤营养不良特指营养不足，但是乳腺癌相关营养不良的情况更适合从营养不足和营养过剩两方面阐述。

　　乳腺癌患者营养不足的发生率明显低于其他常见恶性肿瘤。法国一项关于恶性肿瘤患者营养不良(营养不足)患病率的调查研究显示，乳腺癌患者营养不足的发生率为20.3%，明显低于食管和/或胃(60.2%)以及胰腺(66.7%)等部位肿瘤营养不良(营养不足)的发生率；我国报道的乳腺癌患者营养不足的发生率低于10%。相对营养不足而言，乳腺癌患者营养过剩的发生率更高，国内外的研究结果均显示乳腺癌患者，尤其是绝经后的乳腺癌患者，营养过剩的发生率在50%以上。营养过剩可引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加以及持久的心理社会问题等不良后果。有研究显示，肥胖可使乳腺癌全因死亡率增加33%，与体质指数正常的女性相比，绝经后肥胖女性乳腺癌发生风险增加20%~40%。

　　乳腺癌患营养治疗推荐意见

　　1.乳腺癌患者确诊后应进行营养风险筛查与营养评估，发现营养不良时应立即进行营养治疗，并在疾病过程中定期监测。(B)

　　2.乳腺癌患者营养风险筛查推荐采用NRS 2002，营养评估推荐采用pG‐SGA量表。(A)

　　3.乳腺癌患者能量供给为25~30 kcal/(kg·d)，必要时可根据具体情况进行个体化的动态调整。(B)

　　4.乳腺癌患者蛋白质的摄入量为1.2~1.5 g/(kg·d)，存在严重消耗的患者蛋白质的摄入量可增至1.5~2.0 g/(kg·d)。(B)

　　5.口服谷氨酰胺可降低放疗引起的皮肤不良反应。(A)

　　6.膳食干预和营养教育可以减轻乳腺癌患者化疗相关的消化道不良反应。(B)

　　7.建议接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者要进行骨折风险评估并给予相应预防及治疗措施，改变生活方式以及补充钙和维生素D。(B)

　　8.饮食中ω‐3 pUFA与ω‐6 pUFA相对摄入比增加、低脂奶制品的摄入或增加奶制品的摄入频率可能降低乳腺癌的发生风险，摄入含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率，食用大豆食品可显著降低女性乳腺癌的死亡和复发风险。(B)

　　9.应监测乳腺癌患者体重，进行体重管理，维持健康体重(体质指数18.5~23.9 kg/m2)。(A)

　　10.维持健康体重的干预措施：每2周定时(早晨起床排便后空腹)监测体重1次并记录。每周至少150min的中等强度体力活动(每周5次，每次30min)；每周至少2次力量性训练(大肌群抗阻运动)。建议增加蔬菜、水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入，限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。(B)