1、精神性口苦，现代的工作生活压力，让大量的人长期存在工作精神压力大，生活不规律，睡眠休息不足，缺乏运动等，引起口苦。过度吸烟，酗酒，打呼噜，张口睡觉等也易出现口干，口苦。

　　2、口腔炎症，如果有牙龈炎，牙龈出血等口腔疾病，是引起口苦的常见原因。

　　3、胃热口苦，食管炎，慢性胃炎，因胃动力差，存在胆汁反流，伴有烧心等症状，也可能引起口苦。如果饮食不当，其肠胃功能呆滞，进食的食物在胃肠停留时间过长，极易产生湿热，会引起口苦。食用了过多的辛辣食品，也会引起口苦。

　　4、某些慢性疾病，糖尿病常会伴发有口苦的情况。另外，癌症病人因甜味阀升高，苦味阀降低，也会感觉口腔发苦，应提高警惕。

　　5、肝胆疾病，早晨起来如口苦，多是由于湿热引起的。肝胆湿热口苦，可能是由于肝胆部位存在炎症引起的。如当肝脏或胆囊发炎时，胆汁排泄失常导致口发苦。

二、口苦口臭的鉴别诊断

　　口苦

　　口味异常的鉴别：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

　　急性炎症，以肝、胆炎症为主，这常与胆汗的代谢有关。口苦还可见于癌症。美国医学家德维斯医生还发现，癌症病人丧失对甜味食品的味觉，而对食物发苦的感觉与日俱增，这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。

　　中医认为，口感苦者，常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症，多为肝、胆有热所致。口苦者，常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症，多为胆热上蒸所致。

　　口臭

　　应与下面的症状进行相鉴别：

　　1、虚热口臭 虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。

　　2、胃火口臭 胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。

　　3、食积口臭 食积型口臭多见于1~6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。

　　4、7热痰口臭 热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。

三、口苦口臭的检查

　　口苦相关检查

　　口腔内窥镜

　　1、自我感觉口苦咽干，心烦目眩，头痛，发热怕冷，食纳减少。

　　2、自我观察舌苔薄黄，舌质淡红，脉浮弦有力，小便色黄。

　　口臭相关检查

　　口腔X光片检查 McNealy-McCallister试验 口腔内窥镜

　　1、亲近人的反馈法：

　　根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

　　2、感观感受分析法：

　　该分析方法选择以下6个参数。

　　①全口呼吸气味;

　　②言语气味，又称20记数试验;

　　③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;

　　⑤鼻腔气味;

　　⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0―5半整数积分计算。

　　3、专业区师直接的鼻测法：

　　是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

　　4、化学分析法：

　　①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。

　　②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。

　　③以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。

　　④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。

四、口苦口臭的预防

　　首先，要十分注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶，用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

　　其次，戒烟戒酒，饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物;进食时要细嚼慢咽，多喝水，多食蔬菜水果及豆类;生活作息规律，保持心情舒畅;多参加体育锻炼。

　　中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。

　　如果只是短时间地感觉口苦，则不用太担心，因为有可能会自动恢复。如果出现这种情况时间较长，则需要从各个方面寻找原因。对于疾病引起的口苦要积极治疗原发疾病，精神情绪引起的口苦一般并无特殊临床意义，当口苦成为明显的症状时，重要的是对患者子以心理疏导，放松情绪，转移注意力，避免应激。

　　(1)应该请牙科医师检查牙齿，看看有没有上述口腔疾病。如果有，应积极治疗口腔疾病，如果没有口腔疾患，应作全身检查。

　　(2)要养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，定期洁牙，清除牙结石。

　　(3)不要吸烟饮酒，适当增加饮水量。

　　(4)对戴有可摘式假牙患者，应养成在进食后和晚上临睡前清洗假牙的习惯。

　　(5)对于唾液分泌较少的人，平时嚼一些口香糖，可以促进唾液的分泌。