偏瘫患者异常步态如何进行康复训练

发布时间：2023-05-13 17:48来源：未知

偏瘫是由脑卒中、脑外伤、脑炎等疾病导致脑损伤而引起后遗症，轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

　　临床上，步态训练有如下几点要求：

　　1、患肢能够负重达到体重的2/3以上;

　　2、动态平衡3级以上;

　　3、患肢要具有主动屈/伸膝，屈/伸髋的功能。

　　不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。

　　康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意偏瘫患者肌力不足应避免强行进行步行锻炼：

　　有些家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路，常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下，由人扶着强行“步行”，这不仅达不到步行目的，反而加重了膝反张及划圈步态。

二、偏瘫训练技巧都是什么

　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利)，双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　(1)站起的训练

　　第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

　　第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。

　　第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。

　　(2)患侧下肢负责训练

　　第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。

　　第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

　　(3)训练患腿向前迈步

　　第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。

　　第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。

　　(4)在侧方站在患者行走

　　第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。