速发型反应

　　过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中，多见于20到40岁的成年人，女性多于男性，老人及儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速，大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现，一般临床表现可分为以下几部分：

　　1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

　　2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

　　3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

　　4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

　　5、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

　　延缓型反应

　　注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者，少见。

　　1、皮疹、皮痒、发热，三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见，且形态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

　　2、接触性皮炎，发生于常与青霉素接触者，或局部应用青霉素时，发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮炎。

　　3、表皮癣菌群症样反应：应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖，可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见，机理不详。

　　血清病型反应

　　大多数发生于初次使用青霉素的病人，临床表现与普通血清病相似，严重者可发生血管性水肿，有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时，可致严重的中枢症状甚至昏迷。

　　其他过敏反应

　　青霉素尚可引起出血、过敏性紫癜、肾脏或肝脏损害、心衰等，但均罕见。

二、血清病型反应是什么

　　平时的生活当中，经常会有各种各样的疾病发生在我们的身上，特别是很多的罕见病，罕见病我们都没有听说过，甚至都没有接触过，对于这些患者来说肯定会承受着很大的痛苦，接下来的文章当中我们就了解一道罕见病那么就是血清病型反应。

　　青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高，约3%～6%。

　　多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的病人。各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。

　　前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但发生发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。

　　文章当中我们了解到了血清病型反应，这种病是属于一种罕见病，临床上面很多的患者都会出现发烧，关节肿痛的症状，不仅仅会引起呼吸困难，还会造成很多严重的疾病，所以说朋友们可要多注意了。

三、血清病型反应的急救措施

　　应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间对病人应密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素（氢化可的松或氟美松）、应用升压药和其他必要的急救措施。

　　皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察病人20分钟，无反应发生方可离开。遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适，应立即停止继续给药。如发生过敏性休克，应按上述方法进行急救。

　　对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。

　　青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试（供选用的试液浓度为300μg/ml）的意见，也是可行的。

四、血清病型反应的注意事项

　　在应用青霉素前，应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

　　患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎。

　　试验方法

　　试验法有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法，以皮内注射法（皮试）为常用。皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位/ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限当日应用。将皮试液0.02～0.05ml注于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。