个别膝关节退行性关节炎的手术治疗参见骨科手术学。

　　1.休息。受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

　　2.关节运动。为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。

　　3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。

　　4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。

　　5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

　　6.理疗　按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法（Paraffin）是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动（等长运动isometricexercises）比被动运动（isotonicexercises）更好。

　　7.保持良好的力学体位　避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

　　一般治疗⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

　　⑵物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

　　⑶推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

二、老年退行性骨性关节炎的症状表现

　　临床特征

膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

　　症状

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部地区肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

三、老年退行性骨性关节炎的日常注意事项

　　膝关节退行性关节炎是一种常见的关节疾病。在中国退行性关节炎患者往往只注重药物治疗以缓解疼痛，而忽视对病患关节的日常康复在骨性节炎治疗中的重要作用：

　　一、多进行一些物理按摩；运动时注意保护已受损害的关节。

　　二、绝大多数的退行性关节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。另外，还要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的退行性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

　　三、穿鞋也有讲究；多进行一些适当的体育锻炼：平时应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现退行性关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。

四、老年人关节的保护措施

　　1、上下楼梯伤关节，所以老年人尽量放慢上下楼梯及上下坡时的速度，可以尝试侧身45—90度。下坡时，尽量使用扶手。

　　2、跪着擦地板也伤关节，所以尽量不要跪着擦地板，即使非要跪着擦，可以考虑在膝盖下方垫个软垫。

　　3、盘腿坐也不利于关节保养，老年人做气功、太极、瑜伽等尽量省略掉这个环节。

　　4、进行一些有利于骨关节的轻缓的运动，比如散步、抬腿、游泳等。

　　5、爬山、爬楼梯、连续蹲下站起、长时间跪下来或作深蹲、持重跑步、特别是打太极拳，虽可能对身体其他脏器有益，但对膝关节却十分有害，应尽量避免。

　　6、身体肥胖者应少吃含嘌呤量的食物，以免促成痛风性关节炎。

　　7、尽量不穿高跟鞋、硬底鞋，以减少关节所受压力。穿着避震力强的鞋，如有需要，配戴护膝。

　　8、居住房间应向阳、通风、湿度小、温度适宜，避免关节受凉。

　　9、座椅的高矮应合适，以站起坐下不负重为宜。床铺应以硬木床代替软床。

　　10、如膝关节退化之程度严重，可使用拐杖，减轻已经损坏的关节负荷。

　　11、有膝关节问题的老年人应避免剧烈运动，尽量不要练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢并尽量利用手来支撑。

　　12、老年人坚持跑步可增强关节韧带的弹性，但老年人长跑时不能太快，脚踩地时用力不能过猛。

　　13、跑步时最好让脚的前半部分先着地，这样可以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。

　　中老年人如何保护关节14、如果发炎严重，可用非类固醇消炎药进行治疗。不过，长期服用消炎药，老年人的消化道、肝脏与肾脏往往不堪重负。如果是严重的退化性关节炎，则可施行人工关节置换术。

　　15、上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的磨损。建议老年人爬山的时候上山可以步行，下山的时候如果有缆车最好坐缆车下来。

　　16、每晚热水泡脚。

　　17、膝关节遇冷加重，属肾阳虚型，可服金匮肾气丸。或制附片10克，用纱布包缝好，与猪肉或羊肉用开水同煮，或先用武火煮30分钟，再用文火煮三小时以上，喝汤吃肉不吃附片本身。

　　18、常做穴位按摩，膝眼（腿伸直时膝盖骨的两侧凹陷处）、委中（窝正中）、足三里（外膝眼下三寸）、阳陵泉（外膝眼下一寸，腓骨小头微前下方凹陷中）、膝阳关（阳陵泉上三寸）、环跳（股骨大转子最高点与骶骨裂孔的外1/3处）。