甲状腺结节”会不会影响造成甲状腺癌，要知道甲状腺是人体内非常重要的一个内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对生长发育、新陈代谢等多种人体生理功能密切相关。

　　

　　相关数据显示，近30年来，甲状腺癌的发病率在包括我国在内的全球多个国家和地区呈现持续快速上涨态势。全球每年新发病例高达近60万，中国约占其中1/6，女性和男性比例约3:1。

　　

　　尽管甲状腺癌在大家看来是一种恶性度相当低的恶性肿瘤，甚至有人称其为“懒癌”，近年来其临床治疗也在不断进步，但目前我国甲状腺癌患者的5年生存率仅84%，比起美国患者的98%还有不小差距。

　　

　　多数人认为甲状腺癌治疗，通过手术切除后就万事大吉了。实际上，单纯的手术切除并不能彻底消灭癌细胞需要搭配药物治疗效果更好。

　　

　　而最近几年，不少甲状腺癌患者靠服用一种“神奇的药水”就可以治疗甲状腺癌，究竟是什么药物的威力这么厉害呢？

　　

　　神奇药水是什么?

　　

　　其实，这款药物叫做碘-131。碘是合成甲状腺激素的原料之一，131碘是元素碘的一种放射性同位素。131碘药剂是一种无色无味的药水，一般为一次性口服，操作简单，安全无痛苦。

　　

　　目前，分化型甲状腺癌的常规治疗手段包括手术治疗+碘-131治疗+甲状腺素替代/抑制治疗。而消融、外照射、介入、抗血管生成、免疫、靶向等其他治疗手段是常规治疗方式之外的必要和有益补充。

　　

　　碘-131可以通过口服被肠道吸收，进入血液循环，最终定位于甲癌术后残余甲状腺组织及残留或复发病灶。

　　

　　同时，碘-131通过发射β射线产生辐射生物学效应，破坏甲状腺及癌组织，以达到清除残留甲状腺组织、降低甲癌复发风险及破坏残留、复发和转移灶的目的。

　　

　　碘131有什么优势？

　　

　　接受过碘-131内照射治疗的患者，若疗效评价为完全缓解，后续随访期间通常只要监测血清甲功即可，不必频繁进行影像学检查，让随访变得更加便捷。同时，判断治愈有了客观依据，这会给医患双方最终战胜病魔带去极大的信心。

　　

　　能够替代手术吗？

　　

　　不能！

　　

　　碘131治疗不能替代手术治疗和甲状腺术后TSH抑制治疗，通常只是作为分化型甲状腺癌（DTC）手术后的辅助治疗，可以有效控制甲状腺癌的复发及转移。

　　

　　总体来说，患者外科手术后，除了所有癌灶均＜1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的分化型甲状腺癌外，均可考虑碘131治疗。

　　

　　妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠者和无法依从辐射防护指导者，禁忌进行碘131治疗。

　　

　　会对他人造成辐射吗？

　　

　　患者做碘131治疗后，一般总隔离时间三周左右。体内的放射性明显减少，日常正常的接触对于正常成年人是安全的。但是，必须远离婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女以及正在备孕期人群，因为上述人群对射线的敏感性较高，为安全起见，应尽量避免不必要的照射。

　　

　　有何副作用？

　　

　　碘131治疗总体上很安全，治疗后，一般早期（治疗后一周内）会出现短暂、轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感，部分患者会出现恶心、颈部肿痛等急性放射性炎症的表现，部分患者还会发生唾液腺肿痛。

　　

　　但一般不会引起脱发、骨髓和性腺抑制等严重的毒副反应。通常不会导致不孕不育，也不会增加其他肿瘤的发生几率。

　　

　　医生通常会在碘-131治疗前做预处理，以避免或减轻上述症状。出院后，少数患者吃东西时可能会因腮腺导管引流不畅而出现唾液腺肿胀，多可自行缓解。必要时，建议口腔科就诊处理。极少数患者会出现唾液腺功能受损，引起口干，目前还没有好的预防方法，多喝水及口服酸性食物有助于缓解症状。

　　

　　哪些甲状腺癌患者适合？

　　

　　甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，可分为乳头状癌、滤泡状腺癌，髓样癌和未分化癌四种病理类型。

　　

　　其中，分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）与正常甲状腺组织一样可以摄取碘131，而髓样癌和未分化癌则没有摄取碘131的功能，因此，只有分化型甲状腺癌才可以应用碘131进行治疗。

　　

　　其次，碘131是针对术后高复发风险人群的辅助治疗，同样，孕妇、儿童、哺乳期患者、甲亢伴有心肌梗死者、重度心肝肾等功能衰竭或活动性肺结核者、重度浸润性突眼患者，都不适合使用碘131治疗。

　　

　　每个患者情况不同，做碘131治疗的次数也不尽相同。

　　

　　治疗时有哪些注意事项？

　　

　　1. 治疗时间

　　

　　通常建议患者在术后一月左右可以考虑行碘131治疗。这样不仅给切口愈合留足了时间，也能将体内的碘消耗殆尽，使甲状腺癌细胞处于对碘的饥饿状态。

　　

　　2. 撤药

　　

　　术后做碘131的患者，需要在治疗前2~4周需停用抗甲状腺药物及含碘的食物和药物，使131碘得到充分吸收、提高疗效。

　　

　　3. 饮食

　　

　　通常在碘131治疗前3周应坚持低碘饮食（忌食海产品及含碘丰富的食品与药品），让缺碘的甲状腺组织最大程度地摄取放射性碘。同时，在服用131碘后尽量2个小时以后再进餐。

　　

　　4. 其他

　　

　　患者2个月内避免接受增强CT检查，以免因稳定性碘占据治疗靶点而降低碘-131的疗效；此外，服131碘后1个月内注意休息避免精神刺激、过度劳累，保持心情舒畅，预防感冒、感染。

　　

　　一般来说，服用131碘后2~3周左右会出现疗效，并逐渐好转。服131碘后3个月、6个月应回核医学科门诊复查，期间如病情有特殊变化，应及时到医院诊治。

　　

　　5. 术后

　　

　　（1）隔离：由于碘131具有放射性，服用碘131治疗后，患者就成了放射源，会对周围的人群造成一定的辐射，需要加强辐射防护，患者应在专门特制的房间内隔离，待体内的放射性减少到安全范围方能出院。住院隔离期间，家属不能陪护。

　　

　　（2）进行碘-131治疗后显像，以便预测疗效和制订后续处置计划；

　　

　　（3）在医生指导下及时服用左甲状腺素钠片，以尽快纠正甲减状态；

　　

　　（4）定期随访复诊，以评价疗效并优化左甲状腺素钠片的用量。