李某，47岁，患慢性风湿性关节炎，四肢关节疼痛，手指变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，大便干结，小便尚可，舌淡无苔，脉象弦细。

 

辩证：营气不通，肝肾俱虚

治疗：养血和营，兼益肝肾

处方：生地、防己、桂枝、防风、甘草、当归、白芍、川芎、萆薜、木瓜、苡米（剂量因人而异），水煎服。

 

嘱服30剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米，加地龙、红花，再服，关节疼痛减轻。

继用原方去桂枝、防风，加牛膝、桑寄生，又服，下肢活动进步。

后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服，并嘱下床适当活动，调理年余，身体渐次康复，已能上班工作，坚持来去走路。

 

按语：痹证外因为“风寒湿三气杂至合而为痹”(《素问·痹论》)，内因为“血气虚受风邪而得之”(《诸病源候论》)，用防己地黄汤养血清热，祛风胜湿，诸症遂愈。