一、新生儿甲减怎么确认

　　如果足跟血TSH筛查阳性，需要立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查（采取静脉血标本）。

　　具体诊断的参考标准如下：

　　原发性甲减：TSH大于9mIU/L, FT4小于0.6ng/dl。

　　原发性亚临床甲减：TSH大于9mIU/L, FT4正常（0.9-2.3ng/dl）。

　　TBG缺乏： TSH正常（小于9mIU/L）； FT4正常（0.9-2.3ng/dl）； TT4减低（小于5ug/dl）； T3RUR 大于45%。

　　中枢性甲减： TSH小于9mIU/L或者正常；FT4减低（小于0.6ng/dl。）TT4减低（小于5ug/dl）。

　　此标准依据出生两周左右的新生儿参考值制定，临床医师判断时，应充分考虑到各年龄正常值范围和不同实验室测定试剂及其方法的影响。（诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定）

　　先天性甲减诊断确定后需进一步检查病因。如原发性甲减需要做甲状腺B超、甲状腺扫描、血清Tg和甲状腺阻断抗体测定。

　　中枢性甲减需要做TSH beta 基因分析、TRH受体基因分析、其他垂体激素测定、视神经和下丘脑-垂体的MRI检查等。

　　甲减的认定需要哪些项目的检查

　　一、一般检查

　　①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

　　②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平

　　③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

　　二、甲状腺功能检查①基础代谢率降低，常在-百分之三十至百分之四十五以下；②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线；③血清T4降低，常在38.6nmol/L（30ng/ml）以下，FT4常<9.11pmol/L（7.08pg/ml）；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

　　三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查①血清TSH测定，正常人多<10mu/L（10μu/ml），在原发性甲减中，TSH>20mu/L（20μu/ml）；继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L（0.5μv/ml），②TSH兴奋试验，皮下注射TSh10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　四、X线检查作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

　　五、甲状腺自身抗体检查病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）可增高。

　　辅助检查：

　　典型甲减患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲减患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。

　　甲减除临床表现外，主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

二、导致新生儿甲减的原因

　　1、先天性原因：①甲状腺不发育或发育不良。②由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。③全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体甲状腺激素才能发挥作用。当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也会由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减表现。

　　2、后天性原因：①放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可出现甲减。②甲状腺手术时，将甲状腺全部切除，或切除的甲状腺组织过多。也可引起甲减。③长期缺碘，使合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。④有些药物可以抑制甲状腺激素的生成，因而引起甲减。常见的药物是抗甲状腺药物。

　　导致新生儿甲减的原因，婴儿甲减的治疗，甲减吃药有副作用吗。在已经是提到了这些了以后，按照对于甲减的原因还有根据分析看出来的这几个部分，特别也是十分建议给大家好好开始的部分，分析得出的很是到位才可以。

三、不同类型非原发性甲减的治疗

　　甲减是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应引起的机体代谢活动下降，对于由非甲状腺腺体本身引起的甲减，应根据具体类型进行治疗。

　　1、下丘脑性、垂体性甲减——下丘脑性、垂体性甲减患者主要通过补充甲状腺激素和肾上腺激素来进行治疗，应先补充肾上腺皮质激素，使FT4达到正常范围的中点之上。

　　2、亚临床甲减——亚临床甲减患者未发生明显临床症状时一般不需治疗，密切观察即可，当患者TSH大于14～20mU/L且TPOAb有中等度升高时，可予甲状腺激素制剂替代治疗。

　　3、老年甲减——老年甲减患者对补充的甲状腺激素耐受性较差，治疗应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，以免剂量增加过快或剂量过大致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死，此外治疗时老年甲减患者T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。

　　Tips：亚临床甲减治疗的不同声音

　　部分医生并不建议非亚临床甲减患者进行替代治疗，这是因为无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐。

四、甲减饮食生活要注意哪些

　　1、供给足够的蛋白质

　　每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。

　　2、膳食调配

　　长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。

　　3、限制脂肪摄入

　　脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高，应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。

　　4、补充碘盐

　　国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾，以防治甲状腺肿大，使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带，紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。

　　5、纠正血虚

　　供给富厚维生素，有血虚者应多补充富含铁质、维生素B12等，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

　　以上这些就是甲减患者的饮食，希望患有甲减的患者能按照以上这些方法来做，这样就可以促进疾病的痊愈，还有就是甲减患者要养成好的生活习惯，早睡早起，适当的锻炼身体，这样就可以增加自身的抵抗力，减轻我们的痛苦