在男性ED的治疗方面，伟哥可以说是鼎鼎大名的一个药物了，伟哥的化学名叫西地那非，是5型磷酸二酯酶（pDE5）抑制剂的第一代药物，这个药物研发的初衷是治疗心血管疾病，但最终却成就了一个新型ED治疗药物的问世，关于“蓝色小药丸”来历的相关故事已经广泛流传，在这里就不多说了，今天主要来为大家谈一下，很多朋友担心服用伟哥产生依赖性和耐药性的问题。

　　要想说明白这一点，我们首先应该要弄明白，西地那非是如何改善男性勃起功能障碍的。

　　磷酸二酯酶是一种在人体广泛分布的生物酶，这种酶共有11种分型的同功能，其所分布的位置和作用特性也各不相同，而5型的磷酸二酯酶（pDE5）广泛分布于血管平滑肌，呼吸道平滑肌，内皮细胞，血小板，胃肠道上皮细胞等部位，它能够特异性的水解细胞内的第二信使cGMp，从而参与多种生理和病理功能的调节。

　　西地那非作为有高度选择性的pDE5抑制剂，能够抑制血管平滑肌上的pDE5活性，从而提高局部的cGMp水平，达到松弛，扩张血管平滑肌和呼吸道平滑肌的作用，因此，对于改善男性ED有着明显的治疗效果，除此之外，由于其独特的药理作用，西地那非在治疗肺动脉高压方面，目前也有着广泛的应用。

　　上述的药理作用介绍可能有点复杂，简单说来，伟哥能够改善松弛局部血管，改善局部血流的充盈，从而达到改善男性ED问题的药效，其药理作用相对直接，对于一些血管内皮受损，局部动脉硬化血流不畅导致的ED问题，一般都有较为显著的改善治疗效果。

　　关于服用西地那非治疗ED问题，除了结合自身ED的不同严重程度和具体病因，合理选择用药剂量以外，服药方式的选择也是多种多样的。

　　按需服用是西地那非常见的一种用药方式，西地那非起效迅速，药物达峰速度快，药物浓度相对稳定，对于按需服用者，一般提前30分钟到1小时服用西地那非，多数情况下都可以达到较为满意的改善效果，一般选择50mg或100mg的剂量服用，与其他药物的低剂量起始用药的推荐不同，对于西地那非按需服用，可以初始治疗就选择足量（100mg），这样的用药方式可以降低患者对药物增量使用的要求，也可以降低有些患者由于用药不足导致患者自信心下降从而终止药物治疗的情况。统计数据显示，多次按需服用西地那非50mg或100mg，患者的ED得到有效改善的比例分别为5倍和8倍。

　　长期服用西地那非，长期服用西地那非，对于改善患者ED以及生活满意度，也有着很好的效果，这种长期服用，不一定是每天都吃，可以有一定时间间隔的规律服用（比如每周2次），也可以是长期的按需服用。

　　规律服用西地那非，规律服用西地那非也是治疗男性ED的一种常见用药方式，除了每周给药2次以外，也可以每日服用，研究发现，规律用药10周后，除了有效改善男性ED以外，还能够显著改善血管内皮功能，在停药后血管内皮功能仍有改善，有部分ED患者在使用西地那非一段时间后停药，可以达到康复标准。

　　这是很多朋友关心的问题，之所以搞不清楚这个问题，主要还是对药物的药理作用不明确，不知道药物到底是如何发挥药效的。

　　从药理作用来说，西地那非通过舒张血管平滑肌，改善血流灌注来改善ED问题，并不会影响男性的敏感度和血管内皮功能，在一定程度上还有改善和修复血管内皮功能的作用，因此，如果我们从药物作用机理来看，不管是按需服用，还是长期服用，经常吃西地那非是不会产生依赖性的和耐药性的。

　　说完药理作用，我们再来看相关研究结果，一项对979名ED患者服用西地那非进行了长达4年的研究，对于西地那非治疗效果感到满意的患者比例在第一年到第四年，分别为 98. 1% 、96. 6% 、94. 8% 和 96. 3% ; 而认为勃起功能有所改善的患者比例第一年到第四年，分 别 为 96. 6%、99. 9%、99. 6%和100%，这样的研究数据也表明了，长期使用西地那非改善男性ED问题，是不会产生耐药性和依赖性的，完全不必过分担心。

　　有些患者之所以觉得吃了这个药产生了依赖性，这种情况多数属于“心理依赖”的情况，比如一个朋友，本来就对自己的“男性功能”信心不足，于是经常吃西地那非来改善，效果也不错，后来发现，不吃药就更“不行”了，就认为是对药物产生了依赖性，其实这种情况，与自身的心理因素往往关系更大，由于心理上对药物形成了依赖，于是潜意识中就会认为，不吃药可能就无法行事，自然也就形成了一种“依赖性”了。

　　因此，对于经常服用西地那非是否会产生依赖性的问题，首先要从心理上消除对药物的依赖性，其次要坚持确实存在相关的适应症问题，才服药进行改善的原则，只有坚持正确用药，合理用药，才能够减少用药安全性风险问题，也就不必担心依赖性和耐药性的发生了。