1、反拗性危象：

　　这种危象主要是患者所致，反拗性危象通常在重症肌无力患者长期使用过量剂量的药物时发生，常见于难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状的重症肌无力病人。

　　2、胆碱能危象：

　　主要指的是新斯的明过量危象，重症肌无力患者除了会出现呼吸困难等症状外，还表现有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状如呕吐、腹痛、腹泻、心率变慢等，烟碱样中毒症状如肌肉震颤、痉挛和紧缩感等以及中枢神经症状如焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、昏迷等，多在多在一时用药过量后发生。

　　3、肌无力危象：

　　这种现象主要是由于患者没有听从医生的嘱咐所致。即新斯的明不足危象，由于各种诱因和药物减量诱发。重症肌无力患者表现为呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。该危象可反复发作。

二、重症肌无力危象有原因

　　重症肌无力危象，重症肌无力的进化版，指的是呼吸肌受到影响，吞咽肌进行性无力或麻痹。进而就会影响到呼吸，导致死亡。一般情况下，患有重症肌无力的患者，在出现下列几个因素的话，就容易诱发危象。

　　导致肌无力危象的原因

　　1、感染

　　呼吸道感染是重症肌无力危象常见的诱发因素。当肌无力患者发生病毒或细菌所致的呼吸道感染时，气道狭窄，气道阻力增加，呼吸分泌物增多，而肌无力患者因肌肉易于疲劳，常不能有效咳出气道分泌物，并且病毒感染，会使肌无力症状加重，诱发危象。

　　2、激素

　　大剂量糖皮质激素的短程冲击治疗是危象的重要诱因，重者累及呼吸肌。因为激素可能促发胆碱能危象，使血清乙酰胆碱受体抗体增高。

　　3、过度疲劳

　　当肌无力患者受过度疲劳诱因刺激时，一方面可使机体防御机能降低，导致呼吸道感染，另一方面，过度疲劳加重呼吸肌和吞咽肌的无力，诱发危象。

　　4、心理

　　不少患者因患此病而影响感情婚姻，从而失去情感支持，削弱了战胜疾病的信心，导致危象发生。

　　全文总结

　　需要知道的是，肌无力危象的发生除了跟上述几个原因有关之外，还可能跟某些手术创伤有关系。而通常情况下，发生了肌无力危象之后，是没有多大反应时间的。

三、如何治疗重症肌无力危象

　　重症肌无力危象主要是突触后膜乙酰胆硷受体发生的病变所致。其临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。那么，重症肌无力危象有什么症状?应该如何治疗呢?

　　肌无力危象

　　症状：新斯的明不足危象，常因感染，创伤，减量引起，呼吸肌麻痹，咳痰吞咽无力而危及生命。

　　治疗：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

　　胆碱能危象

　　症状：即新期的明过量危象，除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状。毒蕈碱样中毒为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;烟碱样中毒症状为肌肉震颤、痉挛、紧宿感;中枢神经症状为焦虑，失眠，精神错乱抽搐等。

　　治疗：立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失。对抗烟碱样症状，解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

　　反拗危象

　　症状：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

　　治疗：停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。

四、重症肌无力的三大危象

　　重症肌无力见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少，而出现传递障碍的自家免疫性疾病。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。那么，重症肌无力有哪些危象?

　　当重症肌无力病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

　　重症肌无力的三大危象

　　反拗危象造成重症肌无力：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

　　肌无力危象造成重症肌无力：即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

　　胆碱能危象造成重症肌无力：即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状。

　　①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;

　　②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感;

　　③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

　　温馨小贴士：平时应避免过劳、外伤、感染、腹泻、精神创伤等各种诱因，并避免使用各种安定剂、抗精神病药物、局部或全身麻醉药，吗啡类镇痛药、碘胺类药物和除青霉素、先锋霉素和氯霉素外的各种抗生素。必要时作好危象的抢救准备工作。