近期“宠物照片充当处方，竟能网购处方药”再次引发舆论聚焦。

　　此前据媒体报道，通过对20家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台进行调查，其中17家可购买处方药，且一些平台还有处方药促销活动。有消费者在没有处方的情况下，用宠物狗照片当处方，居然能成功下单，其中包括“丁香医生”、“健客”、“平安好医生”、“京东到家” 、“药房网商城”；最低10mg就可能导致儿童死亡的毒性较大的处方药——硫酸阿托品片，无需处方就能一次性网购多瓶。

　　处方药网售一直游走在灰色地带，究其根本是互联网医疗竞争的下半场，打通医、药闭环竞争，提升盈利能力成为各家必争之地。

　　早期的互联网医疗企业规模较小，只能从一些轻业务切入，类似在线咨询等。而在线咨询业务，更受到一些轻症、慢病、随诊患者的青睐。这就需要企业除了问诊之外，还要具有切入线下诊疗、检验检查、药品供应链等能力。而鉴于此前长期“以药养医”的历史沿革原因，在探索盈利之路上，药品的供应、销售自然成为重中之重。

　　一位互联网医疗从业人员向21世纪经济报道记者坦言：“现在互联网医疗模式受到争议的情况依然存在，对资本的需求也很大。互联网医疗领域还并没有一家能够跑通模式的行业巨头，除了政策层面需要更明晰的指导之外，企业如何打通各个环节，形成真正的医、药、患者需求的闭环和生态体系更为重要。”

　　无处方开药泛滥

　　线下线上处方审核漏洞频出，处方药不再需要处方现象泛滥。

　　以1药网为例，21世纪经济报道记者根据APP的指引，在平台的页面有处方药在售可供选择，不能直接购买，需先“咨询医师”。

　　记者首先填写了相关个人信息，选择了“希刻劳头孢克洛干混悬剂”向在线医师进行咨询，并以“疱疹病毒性龈口炎和咽扁桃体疼痛”描述症状。在回答了系统机器人关于是否有药品过敏以及药品服用史等基本问题后，系统自动跳转线上人工医师进行进一步问询。在得知若干关于病理表现、发病特征以及是否有服药就医情况后，并未审核记者处方，医师直接通过系统弹出处方药购买窗口，在线问诊结束，可购买药品。

　　整个购买过程中，“无处方”购买处方药成为可能。

　　除此之外，根据此前人民网报道，以“怡康到家网上药店”为例，在未上传处方、没有医生问诊的情况下，消费者直接下单后页面提示“订单中包含处方药，提货时请务必携带处方单”。然而配送员送药时，并未要求出示处方或其他证明。

　　“好药师”“360健康”“康爱多掌上药店”和“健一网”4家显示通过电话对订单进行审核。下单处方药后，收到了4家的审核电话，其中“好药师”询问的内容为“是否有过敏史”“是否服用过该药”等，未涉及处方相关信息；“360健康”则并未联系，随即显示短信已通过审核。

　　政策收紧

　　据商务部《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2017年全国七大类药品零售市场总额达到4003亿元，互联网医药销售达到1211亿元，互联网医疗售药服务的前景将十分广阔，预计到2021年市场规模将达到1782亿美元。

　　尽管市场一片广阔，但在政策层面，收紧线上处方药销售成为趋势。

　　2018年国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》中已经明确提出，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。此外，该文件还规定，医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。