每经记者 李蕾    实习记者 姚亚楠    每经编辑 肖芮冬    

寻医模式几经波折基本被证伪，问药模式下的企业似乎日子也并不好过。多位业内人士向记者表示，目前医药电商企业中多数仍处于“赔本赚吆喝”阶段。“国内药品销售中占比最大的是处方药，但处方药主要销售渠道依然牢牢掌握在医院和线下药店手中，互联网企业争夺的市场只是一些非处方药、部分个人医疗器械，份额非常小。”一位从业者告诉《每日经济新闻》记者。

“相比于寻医模式，问药模式商业逻辑成立的原因在于，药品是个标准化产品，其供给是可以快速提高的，一旦需求被刺激出来，消费习惯能够养成，供应的问题能够及时跟上，企业可以向供应方要利润。”王海蛟认为。

当然，寻药模式也面临着困境。王海蛟分析道，“一是支付问题，由于我国的医保支付制度不尽完善，长期以来线上医药消费不能使用医保支付，这限制了医药电商需求的增长。今年起这一状况有所改观，医保支付首度实现接入电商平台，这对于医药电商来说是个重大利好。”

除了支付方式，令众多从业者最为忧虑的是，处方药的网络销售一直存在无合法身份的隐患，“近年来，监管层对处方药的网络销售一直在禁止和放开中摇摆，政策的不明朗让从业者左右为难”。

每经记者注意到，2014年监管机构发布的《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》提及，互联网药品经营者应当按要求，凭处方销售处方药，这一条款被业内视为默许处方药网售的信号，吸引了大量药品企业进入电商领域。而在2017年发布的《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》提出，“网络药品销售者为药品零售连锁企业的，不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品。”

2018年在国务院办公厅下发的《促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》、国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法（试行）》中，均明确提出允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，可以为部分常见病、慢性病患者在线开具处方。在线开具的处方经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

进入2019年，情况再次发生反转。今年4月，十三届全国人大常委会第十次会议对药品管理法修订草案进行分组审议，修订草案中第58条第4款规定，“药品上市许可持有人、药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”，这一条款被视为网售处方药政策再度收紧甚至全面禁止的信号。

“处方药网络销售只是一种新的商业模式，对其监管的重点应该放在管制规范的制定和设立上，保障其走上正轨。比如，如何确保销售是基于真实处方、如何保证药品配送和仓储系统符合规范，而不是把关注点聚焦在这一商业形式上，因为个案和现实中的困难一刀切地关停，线下如何监管，线上就如何监管，不能有区别对待。”王海蛟这样表示。

时至今日，互联网医疗领域的上半场竞争，以大批企业的关停为结果接近了尾声，但赛道中仍有新玩家不断加入。

对于问药模式下的企业来说，网售处方药政策的进一步明确或将成为未来布局和发展关键。但寻医模式下，企业下半场的正确打开方式究竟是什么？

“根本上还是要靠技术进步。”王海蛟认为，医疗从业者的培养周期非常漫长，“假设从今年开始医生成为人人向往的职业，大量的高考考生愿意报考相关专业，按照现有的培养体系，10~12年才能培养出一个医生。所以即使在这一理想状态下，医疗从业者人数短期内仍然看不到大幅度提高的可能性，医疗供给短缺的问题很难得到缓解。”

“简单的连接于事无补，但更先进的技术或许能够实现规模化供给问题。”王海蛟认为，“人工智能、5G技术的落地与成熟带来了很多新机会，比如人工智能辅助诊断，大大提升了医生的诊疗效率。5G的大带宽和低时延等特性支持高清视频、动态影像实时传输等工作，可以实现远程医疗，帮助更多的患者进行远程治疗。如果能充分利用技术进步的成果，持续保证优质医疗资源供给的规模化增长，现有寻医模式下的困难也就迎刃而解了。”