市医保局:扩大“互联网+医疗保障”优势 提升工作效率和服务水平
发布时间:2019-06-21 10:14来源: 网络整理东北网鹤岗6月21日讯 (记者姜琢)市医疗保障局切实加快医保经办标准化和信息化建设步伐,率先在全省推广多个互联网+服务方式改革,不断提升工作效率和服务水平,增强了群众对医保经办工作的获得感和满意度。
这个局利用互联网+推进基本医疗保险市级统筹,有效解决区域之间互联互通问题。2016年1月1日,我市在全省率先实现了基本医疗保险的市级统筹。在统筹区域内,以合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行模式,建立政策标准统一、关系转移顺畅、费用结算便捷的城镇基本医疗保险体系。同时,为群众搭建优质高效的经办服务网络和管理服务平台,统一发行和使用国家通用标准的《社会保障卡》,在本市辖区内和全省金保工程信息管理系统重点覆盖地区,全面实现就医购药“一卡通”和医疗费用即时结算,让参保人员共享市级统筹工作成果。目前,市本级、萝北县和绥滨县已完全实现数据互联互通,门诊刷卡和住院均实现了直接结算。
利用互联网+推进异地就医,有效解决异地住院医疗费和本省内个人账户的直接结算。我市在全省率先实现省内异地就医住院医疗费直接结算。通过全省金保工程信息管理系统异地就医直接结算服务平台,相继实现了城镇职工和居民参保患者,在哈尔滨市15所和三亚市3所定点医疗机构住院医疗费的直接结算。改变了以往异地就医由个人先期全额垫付医疗费的传统模式,减轻了参保患者经济负担。我市还全面推进全国范围内跨省跨地区的异地就医住院医疗费直接结算。在省内实现直接结算的基础上,同样通过金保工程异地就医直接结算系统联通了国家平台,实现了跨省的备案登记等数据交互。目前,市本级及所辖两县符合政策规定的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员,经统筹地区医疗保险经办机构登记备案到国家平台后,可持本人社会保障卡在全国各统筹地区指定的17367家定点医疗机构进行住院治疗,并按市统一政策直接结算应由个人承担的医疗费。全面实现了省内异地个人账户划卡直接结算。在本省区域内,已按规定程序和条件办理异地安置、异地长期居住和驻外机构备案登记的城镇职工参保人员,可凭本人的二代社会保障卡,到本人异地居住登记所在定点医疗机构进行普通门诊就医治疗,所发生的合规医疗费可划卡直接结算。
利用互联网+推进城乡居民参保缴费,有效降低行政成本和提高经办效率。全面实施了社区固定POS刷卡缴费,为了方便城镇居民参保,我市在为城镇居民参保人员免费提供银行卡的同时,又为所有社区劳动就业社会保障服务机构统一安装了POS机刷卡终端设备,并与金保工程接口运行。参保居民可持各种银行卡足不出社区实现参保登记和刷卡缴费,金保工程实时自动记账。我市还在全省率先实现手机缴费,开通了手机端城乡居民医保缴费功能,居民可足不出户即可完成缴费,同时可登陆网上服务大厅自助打印缴费确认单,形成完整的业务链和数据流。全省率先实现了移动POS刷卡缴费,在完成城乡居民医保整合后,推进农村居民在移动POS上可使用银行卡、微信、支付宝等支付渠道直接缴纳城乡居民基本医疗保险费,系统实时记账。在避免现金风险的同时,极大地提高了经办效率,农村居民足不出村即可完成参保缴费。
利用互联网+推进异地转诊直接在医院办理,有效解决最多跑一次问题。我市参保人员符合异地转诊条件的,可在市人民医院等8家定点医疗机构直接办理登记备案手续,不需要再到医保经办大厅登记备案,把最多跑一次落在实处。
利用互联网+推进参保单位缴费申报,有效解决排队等候问题。市医疗保障局开设网上单位申报参保缴费服务平台。实现医疗、生育保险参保单位可通过网上直接办理缴费申报相关业务,无需参保单位按月再到窗口进行办理。
利用互联网+推进医保信息查询,有效解决信息公开畅通问题。我市所有参保人员,均可通过手机下载“龙江人社”APP,自助查询所发生的医疗费用和结算报销情况,也可以查询参保缴费等其他有关涉及的医保信息。