一场席卷全球的新冠肺炎疫情，让之前徘徊在市场边缘的互联网医院在2020年进入行业主流视野。

　　因为公立医院的不断加入并发力布局，改变了力量天平。

　　在公立互联网医院强势来袭之下，众多民营的平台型互联网医疗企业还在苦苦寻求盈利模式突破。

　　虽然历经2014年资本推动下的行业大爆发，2015年政策、技术、资本与市场多方驱动带来的抢跑之战，但是至今整个行业的困局依旧。

　　新冠肺炎疫情期间，互联网医疗在降低患者交叉感染、实现患者就医行为“物理隔绝”的同时，也打破了医疗资源地域限制，为患者就医提供了巨大方便，成为抗疫的第二战场。在监管部门的推动下，众多公立医院也开始密集布局互联网医院，公立医疗机构集体发力，加速“触网”进化。

　　毫无疑问，优势明显的公立医院入局，将打破原有的互联医疗发展格局，将给众多民营平台型互联网医院带来新的竞争。

　　公立医院“入网”进化论

　　政策层面利好不断，互联网医疗服务接入医保成为最大信号。

　　国家卫健委分别于2月4日印发《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》和2月7日印发《在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》，要求充分发挥互联网诊疗咨询服务在疫情防控中的作用。

　　2月23日，武汉支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付，此外还有浙江、天津、江苏、上海等在疫情期间也将互联网诊疗纳入医保支付范围，而在疫情之前，建设了互联网医院的实体医院并不多，支持在线问诊医保结算的更是少数。

　　4月30日，广州市医疗保障局发布《广州市医疗保障局 广州市卫生健康委员会关于做好慢性病长处方和“互联网+”复诊工作的通知》，在广州，慢性病可以一次开3个月的药，而不是过去的1个月药量——这条在疫情期间出台的应对政策，有望继续延续下去。近日，广州市医保局发通知明确，慢性病长处方药量将继续放宽至3个月，互联网复诊的医保支付渠道也将继续保留。

　　广东医科大学附属第二医院(以下简称：广医二院)互联网医院于1月27日开通互联网医院发热门诊免费在线咨询服务，是广州较早针对疫情开展线上问诊服务的医院，随后，医院参与了互联网复诊的试点，并申请打通了医保支付通道。

　　广医二院信息科科长陆慧菁向记者表示：“文件里说‘新冠肺炎疫情结束后’开始实行，虽然说不准什么时候结束，但这份文件给了我们这些试行单位一颗定心丸。”陆慧菁说，也看得出疫情期间的试行是“撕开一个口子，试行一下”，预计之后是会全部铺开。

　　广医二院心血管内科副主任医师韩嘉宁表示，长处方政策延续后，医生和病人都会欢迎，“病人不用多跑医院了，不用担心挂不上号;医生也可以减轻现场的压力，网上的文字咨询(即互联网医院咨询服务)是我们利用业余时间做的，其实也很方便，不会耽误很多工作时间”。

　　而据了解，在众多公立医院推广互联网医疗服务初期，参与平台咨询工作的医生会得到不同程度的补贴。

　　疫情期间，获取医疗服务方式的改变加速了公立医院接入互联网医院的脚步，随着国内疫情得到有效遏制，慢病开药逐渐从互联网医疗回归到线下门诊。

　　韩嘉宁从去年至今一直在参与提供互联网问诊服务，她感觉，进入5月后，线下门诊已基本恢复往常的节奏了，放出的号源会很快被挂完，而相应地，网上咨询问诊量也减少了。

　　陆慧菁介绍，广医二院互联网医院的咨询量在疫情初期是平时的好几倍，目前的确是明显变少，一方面是疫情初期咨询新冠肺炎相关的高峰期已过;另一方面，现场门诊恢复后，很多老年人尤其是慢病患者还是更习惯来医院现场问诊，广医二院地处广州海珠区核心老城区，服务的高龄城市居民较多，目前门诊量已经恢复至7000人/天。

　　“喜欢互联网问诊的大多是年轻人，网上看不耽误上班，但刚退休的老人就没有这种时间成本，可能也不太熟悉智能手机的操作，另一部分乐于使用互联网问诊的还是80岁、90岁高龄的老人，因为前来医院不方便，大都由家人、子女辅助进行线上咨询业务。”

　　在互联网医院复诊、开药限制也还是存在，韩嘉宁介绍，网上复诊可以开的药品种类有限，比如一些慢病病人合并有睡眠障碍，开药时常常需要同时配一些安眠药，但安眠类的药是精神类药物，不允许在互联网诊疗中开，所以病人需要这类药物，就还是得到医院门诊进行复诊、开药。

　　另据陆慧菁介绍，广医二院正在考虑将检查预约、护理服务纳入到互联网医疗服务的范畴中。