原标题：“互联网医疗裂变”之卖药篇| 互联网医疗背后：九成收入靠卖药，药企圈封闭线上难进入 

　　华夏时报记者卢晓 北京报道

　　当线下药店在疫情中被迫关门停业，线上订单的增长凸显出互联网医药赛道的价值。

　　港股资本市场也已经用脚投票。5月13日，（0241.HK）股价在盘中达到21.5港元的历史最高价，相较于疫情爆发早期1月17日10.06港元的收盘价上涨114%。（1833.HK）股价在5月13日收于116.8港元，相较1月17日上涨89%。

　　疫情只是强力催化剂。从2005年12月国家药监局发布的《互联网药品交易服务审批暂行规定》开始实施后，京卫、金象等线下连锁大药房，阿里、京东等零售巨头以及1药网、平安好医生、叮当快药等垂直平台都先后跻身于这一赛道。

　　广触达和更便捷让医药电商在过去十几年中迅速发展。但互联网医药需要面对的，是长久形成的的线下利益格局、处方药市场的压力以及一年两万亿的医药流通市场大盘。

　　谁更便宜？

　　线上比线下便宜，这一传统认知在医药领域却不一定，尤其是有了4+7带量采购后。公开资料显示，通过以量换价，4+7第一批25个中标品种价格平均降幅达到52%。

　　但线上医药市场还无法享受到同等程度的红利。

　　随机做个对比。北京嘉林生产的阿托伐他汀钙片（阿乐）名列第一批4+7药品目录的第一位，当时公布的拟中选价格为每盒（20mg*7）6.6元。但5月14日记者查询发现，1药网和京东大药房自营的同品牌、同等规格阿乐价格为26.8元。阿里健康大药房同等规格的阿乐如果购买10盒，平均每盒价格为28.4元。叮当快药平台上自营同品牌一半规格的阿乐价格则为27.5元。

　　5月14日，京东健康相关人士对《华夏时报》记者表示，京东希望在4+7试点地区实现同样定价，目前正在跟企业沟通。她认为，4+7品种在电商平台降价，体现医药电商的议价能力，采购规模以及能够给药企带来多少价值。

　　但主打院内市场、被医保覆盖的4+7并不是医药电商的主菜。除了入选药品种类较少外，北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣还对《华夏时报》记者分析称，4+7带量采购的基本都是处方药，虽然国家表态逐渐放开，但核心还是网定店送，零售药店才是核心。

　　易观国际医药分析师陈乔姗也认为，在处方药领域，线上平台竞争不过药店。“都是医生带患者带流量，线上去弥补用药的触及。”5月14日记者在京东健康平台看到，上文提到的20mg*7规格阿乐在第三方药店的最低零售价格为18.8元。这意味着，即便不在院内市场，线下渠道也有其价格优势。

　　截至《华夏时报》记者发稿，阿里健康和京东健康方面都未向记者透露其处方药的具体销售数据。但京东健康相关人士也对记者表示，“处方药在我们这儿不会小，因为我们跟工业端直接去议价。”

　　我国医药电商的发展与政策态度密不可分，从1999年的禁止网上销售处方药和非处方药到2014年试水网上卖药至今，国内药品网上销售主要为OTC（非处方药），处方药网售一直尚未完全放开。

　　记者从亿欧了解到，在医药电商领域，非处方药销量前四大种类分别为补肾壮阳、维矿物质、皮肤用药、肠胃消化。记者对比了解到，相比处方药在线上暂时难享价格红利，医药电商在医疗器械、成人计生、保健品等领域已具备价格优势。以善存多维元素（29）为例，阿里健康100片每瓶的价格为119元，京东同规格每瓶价格为129元。这两个数字都低于其官方旗舰店136元的价格。但在线下，有药店的售价为151元。

　　价格体系冲突

　　跟企业直接议价，体现了电商平台在渠道的话语权。

　　京东健康相关人士对《华夏时报》记者表示，京东自营的药品更多会跟药企直接谈，希望药企允许京东健康实现区域定价。阿里健康相关人士也告诉记者，相对主要是第三方药店的天猫医药馆，自营的阿里健康大药房更多会跟企业端直接谈采购价。

　　但线上平台在保健品、医疗器械等领域通过打破区域限制拥有的规模和价格优势，并不能在地域属性强的药品领域复制，因为并没有一个全国统一价。成立于2006年的健客网，曾喊出了买药省30%的口号。但以上文提到的阿乐为例，5月14日记者查询发现，20mg*7规格的阿乐在健客网购买10盒，单价在28元。

　　史立臣对《华夏时报》记者表示，原来线上药品价格确实比线下低大概20%-30%，但线上低价打乱了制药企业在全国的价格体系。“药品和快消品不一样，药企不大可能会给电商平台代理权，因为它面对全国，会侵犯线下代理商的利益。”他还透露，现在很多制药企业的主销产品不敢放在线上销售，即便是放也会签严格的协议，不能搞乱价格体系。

　　陈乔姗也告诉《华夏时报》记者，处方药的代理权并不是撒开的，一个药企只会和几个区域性的代理商长期合作，“圈子非常封闭”。

　　事实上，阿里、京东这些零售巨头当初涉足医药电商领域，都是通过借力线下渠道入局。

　　2016年7月，阿里健康耗资1680万元收购了持有互联网药品交易服务资格证书C证（后简称C证）的广州五千年医药连锁有限公司全部股权。2018年，阿里健康还连接投资了漱玉平民及华人健康两家区域连锁药店。公开资料显示，这两家连锁药店分别在山东和安徽境内拥有1000多家和500多家药店。

　　京东在2011年则通过入股九州通旗下的好药师大药房，入局医药电商领域。2013年双方合作结束后，京东启动的“京东医药城”也首选与北京、上海、山东等8省市的8家连锁药店合作。2013年，京东还收购了拥有C证的青岛安吉堂大药房。

　　“线上医药还是盘子太小”

　　事实上，卖药已经成为阿里健康和京东健康的主要收入来源。

　　阿里健康2020财年半年报（截至2019年11月）显示，其当期41.17亿收入中，来自医药自营业务和医药电商平台业务的收入合计39.74亿元，占比达96.5%。其中自营业务占据总收入的83.5%。京东健康没有对外披露具体数据。但有资深健康行业人士告诉《华夏时报》记者，据他了解京东健康的收入有九成来自于药。

　　不仅仅是有零售基因的阿里和京东，平安好医生的健康商城业务在2019年收入为29.02亿元，约占其总收入的近六成。在美股上市的111集团2019年医药B2C和B2B合计收入则占据其当期39.5亿元收入的99%以上。

　　“卖药的收入几乎占据整个互联网健康行业的八到九成。能线上卖药的都去卖药了。”上述资深健康行业人士这样告诉记者。他表示，并不是线上卖药的利润更大，而是卖药“最简单”，相对互联网医疗等领域更容易变现。

　　但无法与药品的线下价格体系相抗衡，则意味着“全线发力卖药”的互联网平台采购量还不够大。

　　亿欧近日公布的《2020医药电商发展白皮书》显示，据商务部统计2018年医药电商市场32.7%的同比增长速度是整体医药流通市场的四倍多，但978亿元规模的电商医药市场仅占当期2.16万亿整体医药流通市场的4.5%。

　　“线上医药还是盘子太小。他们跟线下还谈不上竞争。”史立臣对《华夏时报》记者说。陈乔姗也认为，虽然疫情促使医药电商市场较快增长，但不会撼动线上线下医药市场的比例。

　　事实上，线上线下并不是那么泾渭分明。不仅有美团、饿了么、京东到家、叮当快药这些线上下单线下取货的O2O模式，越来越多的线下药店也选择在第三方平台开店，期待平台为其带来更大流量。“线上线下现在没有明显的竞争，还是有所差异，覆盖不同的场景需求。”阿里健康相关人士在与记者交流时如此认为。

　　但需要注意的是一点是，阿里健康2020财年半年报中25.1%的毛利率同比减少3个百分点，平安好医生2019年个人消费者业务毛利率同比减少3.9个百分点。这是否是医药B2C市场竞争愈发激烈的信号？

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