基本医疗保险统筹基金你知道多少?
发布时间:2021-01-18 19:59来源: http://www.baidu.com/
社会医疗保险是国家通过法律法规确定下来的,由用人单位和个人按一定比例缴纳相应的保险费,建立社会医疗保险基金,为了是公民能支付医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险即基本医保,由两个账户组成,分别是基本医疗保险统筹基金和个人账户。
基本医疗保险赔偿标准你要了解基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
基本医疗保险与其他保险相似,建立医疗保险基金也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费;当参保人、患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。由此可见,风险转移和补偿转移是医疗保险的两大职能。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
相信很多在北京工作的大多数人都知道,北京的儿童医保最重要的要求。便是孩子需要有当地的户籍才能参保北京儿童医保的。那么有小部分人对此项参保条件了解的并不是很清楚,小编接下来就带大家一起来详细了解一下。
非京籍儿童医疗保险参保条件有哪些规定根据北京社保局的《北京市城镇居民基本医保办法实施细则》的相关通知规定,具有北京市非农业户籍且在北京市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生,以及参保交费当年年龄在16周岁以下非在校的少年儿童、散居婴幼儿和托幼机构儿童,具体包括以下人员:
1、在北京市接受义务教育的华侨适龄子女;
2、具有北京市非农业户籍在国外或港澳台等地区就读的学生;
3、具有北京市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生;
4、具有北京市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗和基本医保的学生;
5、父母任何一方有北京市非农业户籍的学生儿童;
6、取得《北京市工作居住证》人员的子女;
7、在北京市各类全日制普通高等学校(包括民办)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制在职非北京生源的学生;
8、经过国家和北京市有关部门批准,在北京市当地学校开设的新疆班和西藏班就读的学生,以及在北京西藏中学就读的学生;
9、符合北京市教育行政部门规定享受免借读费的非北京市城镇户籍的原北京知青子女、在京工作的博士后人员子女、北京市引起人才子女、留学回国人员子女、在京投资台商及其台胞子女、随军家属中的适龄学生儿童等。只要符合自己的孩子符合任何上述某一条规定,那么就可以前往社保局咨询并办理儿童医保的手续。