医药耗材零加成！公立医院综合改革2.0版本提速

2019-06-17 13:43栏目：商业

　　6月15日零时，涉及近3700家医院的北京医耗联动综合改革正式实施，北京公立医院正式全面取消医用耗材加成。这意味着，此次改革连同此前医药分开综合改革的实施，宣告“以药养医”“以械补医”时代即将画上句号。

　　业内人士表示，自2017年我国公立医院全面推开综合改革，通过取消药品加成、逐步取消耗材加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。目的是在保证患者基本医疗费用负担总体不增加的背景下，以更合理的收费机制，降低耗材使用费，提升医疗服务收入水平。

　　超7000家公立医院取消耗材加成

　　随着北京市近3700家医院取消医用耗材加成，截至目前，我国取消医用耗材加成的医院已超7000家。据不完全统计，目前，我国已有福建、安徽、天津、北京、山东、贵州、湖北、广东等近20个省市宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁、北京已全面启动取消医用耗材加成。

　　福建省厦门市自2015年6月1日起，率先取消公立医院医用耗材加成。随后，福建省医保办宣布，自2018年5月起，福建全省医保定点的民营医院以及企事业单位所属医疗机构，都要实行药品、耗材零差率销售。天津市宣布，自2017年9月1日起，取消全市公立医疗机构一次性医用耗材加成，进一步理顺医疗服务价格，逐步减轻患者整体负担。

　　2018年底，辽宁省各地区、市（县）361家公立医院陆续实施医疗服务价格调整，同步取消医用耗材加成。截至2019年1月1日，广东省21个地市全部取消医耗加成。自2018年12月28日起，新疆全面取消自治区各级公立医疗机构一次性消耗卫生材料加成政策，实行零差率销售。

　　北京市卫生健康委员会主任雷海潮表示，医药耗材加成，是指治疗过程中所使用的相关耗材，医院在进价基础上加一定比例收取。以北京为例，医用耗材的加成有两部分，对500元以上的医用耗材按照进价的5%加价，500元以下的按照10%加价。改革之后5%和10%的加价比例将全部取消，医疗机构将按照医用耗材的进价收取费用。

　　医用耗材加成一直广为诟病，高值耗材更被认为是购销领域滋生腐败的重要原因。雷海潮介绍，通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用支架和导管等医用耗材，不再给医疗机构带来额外利益。

　　纠偏医疗服务价格“脑体倒挂”

　　国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪表示，公立医院改革是保障和改善民生的重要举措，也是医改最难啃的硬骨头。在巩固破除以药补医改革成果的同时，进一步全面取消医用耗材加成，通过集中采购、分类采购，降低虚高药价，可以腾出空间用于调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值，逐步向合理的价格过渡。

　　具体来看，北京此次改革涉及“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格；“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格；“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费；“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购；“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。

　　深圳市卫计委财务处副处长张木秀此前表示，长期以来，我国公立医院的价格体系结构不合理，药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估。

　　在此背景下，深圳则是“一取消、一降价和两提价”。取消此前耗材加收8%-10%的费用，单件最高加收800元的规定。降低化学发光法、干化学法等322项检验项目的收费标准，平均降幅达到15.29%。同时，取消了7项超声检查图像记录附加收费和4项图文报告收费项目。

　　与此同时，像阑尾炎手术、胆囊炎手术等具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨，主要提高了体现医务人员劳务价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类和部分以手工为主的检验类医疗服务项目价格。比如宫内节育器取出术，从2003年标准的36元调整到200元。