“我平时身体很健朗的，没啥不舒服，就是平时爱吸烟、喝酒，有30多年咧，所以这次来体检下”，前些天，葛大叔来到杭州市一医院瓶窑院区进行常规体检。

在胃肠镜体检中，医生发现葛大叔食管中下段有多发片状黏膜粗糙、颜色发红，经过内镜下精准活检取病理组织后，病理结果显示为食管黏膜高级别上皮内瘤变 。收入院后，为进一步完善术前评估，余杭三院党委副书记、院长，浙大市一医院消化内科副主任金杭斌为葛大叔做了精查内镜，通过放大内镜、染色内镜竟然发现有大小不一的四处食管肿瘤性病变 ，且均处于早期癌变状态 ，为内镜下治疗的绝对适应症。

金杭斌院长和多学科专家共同会诊，反复详细分析、评估及术前讨论后，根据葛大叔的实际情况制定了最合适的手术方案——内镜黏膜下剥离术（ESD） 。首次手术选择相对较大的两处病变，通过染色、标记、注射、环切、剥离、创面处理等，历经1个多小时成功切除两处病灶，患者当天即能下床自由活动。间隔两个月患者再次接受食管ESD手术，完整切除剩余的两处病灶，且前次的创面已完全愈合。两次术后病理均提示食管早期癌变，水平切缘及垂切缘均阴性，达到治愈性切除。

金院长介绍，食管早期癌指病灶局限于黏膜层的食管浸润性癌。无论有无区域淋巴结转移，食管多原发癌是指食管不同部位发生两个或两个以上癌灶。食管两个肿瘤诊断的时间间隔小于6个月称为同时性食管多原发癌。早期食管癌缺乏典型的临床症状，多在内镜检查中偶尔发现，而在中晚期癌发生之前，存在长达5-10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为食管癌筛查提供了重要的窗口期。早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5年生存率可超过95%。因此，食管癌防治的重要途径就是对食管癌高危人群进行筛查和早诊早治。早期发现食管癌最常用最可靠的方法就是内镜检查。

预防食道癌，需从饮食和早筛两方面入手

01 注意饮食

平时不要吃太热、太烫的食物，尤其是汤、火锅类，尽量等食物稍稍凉下来之后再吃。不要喝太热的茶和咖啡，温度最好控制在60摄氏度以下。少吃腌制、熏制类的食物，尽量选择新鲜的食材，保持食物种类的均衡。

02 注意早筛

高危人群进行筛查工作，食管癌筛查的高危人群判定标准为：年龄≥45岁，且符合以下任意一项：

（1）长期居住于食管癌高发地区；

（2）患有食管癌前疾病或癌前病变（低级别上皮内瘤变、Barrett 食管）；

（3）一级亲属中有食管癌疾病史；

（4）患有头颈部和（或）呼吸道鱗状细胞癌；

（5）其有食管癌高危因素（ 如重度吸烟、重度饮酒、进食过快、热烫饮食等不良生活习惯）。