上门诊治，家庭医生守护村民健康

　　镇巴群众散居在大巴山之中，山大沟深、交通不便，群众外出就医困难重重。

　　“患病群众外出就医困难，医生就主动上门诊治。”唐伶俐介绍，近年来，为了让优质医疗资源下沉到贫困山区最深处，镇巴县组建了“家庭医生签约服务团队”，实行“2+2+1”模式，即：抽调村卫生室医生和村卫生计生专干各1人，镇卫生院医生和镇公共卫生专干各1人，县级医院医生1人，共同组成家庭医生签约团队，对贫困户开展政策宣讲、大病救治、慢病随访、健康管理等签约服务。

　　这个由5人组成的“家庭医生”团队，每个人有不同分工：县级医生负责业务培训、技术支持；镇级医生负责进村服务、入户随访；村级医生负责送医送药、宣传动员。每户贫困户都能有一个集县、镇、村“三级医疗”和卫生计生专干、公共卫生专干“双重保护”的医疗团队。

　　“我们已将5000多名慢病患者及特殊困难人员纳入签约范围，每月上门送医送药，每季度上门随访不少于1次、电话随访不少于2次。”唐伶俐说。

　　数据显示，实行“2+2+1”家庭医生签约服务模式后，镇巴全县慢病规范化管理率、控制率分别提高了70%和45%以上。通过对签约患者实行“一病一方”和“一户一策”服务管理，高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病规范化管理率分别达83.3%、83.4%、72.7%和100%。

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